Нитроксолин
Антибактериальное средство
Лекарственный препарат нитроксолин много лет применяется в медицинской практике для лечения инфекций мочеполовых путей, в том числе мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Активное вещество действует против широкого спектра патогенных микроорганизмов: грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибков.
Как и любой антибиотик, нитроксолин подходит не всем, может вызывать побочные эффекты и должен применяться только по рецепту врача после консультации и диагностики. Особенности применения зависят от типа и тяжести заболевания, могут различаться у женщин и мужчин, взрослых и детей. Следуйте указаниям врача по дозировке, режиму приёма таблеток и продолжительности лечения.
Способность нитроксолина достигать высоких бактерицидных концентраций в моче делает его эффективным средством в отдельных случаях бактериальных инфекций мочевыводящих путей. Препарат помогает уничтожить возбудителя и, в результате, избавиться от симптомов инфекции — частого и болезненного мочеиспускания, боли внизу живота или в почках, тошноты, лихорадки.
К специфическим показаниям к назначению этого антибиотика относятся острые и хронические инфекционные заболевания, вызванные восприимчивыми микроорганизмами:
- цистит — воспаление мочевого пузыря,
- пиелонефрит — проникновение бактерий в почки,
- простатит — поражение предстательной железы,
- уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале,
- а также профилактика осложнений при медицинских манипуляциях, затрагивающих почки или мочеполовые пути.
Однако антибиотик может быть не эффективен в случаях заболеваний небактериальной природы (например, мочекаменной болезни, кисты, опухоли, вирусных инфекций), а также имеет ограниченное применение при атипичных, сочетанных и осложненных инфекциях, когда одной антимикробной терапии недостаточно. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к лечению.
Механизм действия основан на способности подавлять синтез нуклеиновых кислот в микробных клетках. Связывая ионы металлов, антибиотик вмешивается в работу ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, необходимых для репликации и восстановления ДНК у бактерий. Это приводит к нарушению роста и к гибели микроорганизмов.
Спектр действия. Нитроксолин особенно эффективен против уропатогенов: кишечной палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, протея, энтерококка, а также стафилококков и стрептококков, которые обычно вызывают инфекции урогенитального тракта. Кроме того, он демонстрирует активность против грибков, вызывающих кандидозы и микозы. Чувствительность к нитроксолину варьируется в зависимости от региона и распространенности определенных штаммов.
Аналоги. Нитроксолин является производным 8-оксихинолина, известным более 50 лет. В некоторых странах его применение прекращено. По аналогичным показаниям могут использоваться антибиотики других групп: например, нитрофураны (Фурагин, Нифуроксазид), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), фосфомицин (Монурал).
Как принимать таблетки
Нитроксолин продаётся в форме покрытых оболочкой таблеток для приёма внутрь. В одной таблетке содержится 50 мг действующего вещества, а также вспомогательные компоненты. Таблетки лучше принимать во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым
Дозировка и схема приёма подбирается индивидуально в зависимости от типа инфекции и её тяжести. Обычная доза нитроксолина для взрослых составляет 400 мг в день, разделенных на 4 приема с равными промежутками (по 100 мг четыре раза в день). В некоторых случаях врач может назначить максимально суточную дозу 800 мг.
Детям
Маленьким детям нежелательно давать этот препарат из-за ограниченных данных по его безопасности, а также из-за сложностей в глотании таблеток. Однако по решению врача нитроксолин может применяться у детей старше 3 лет. Дозировка для детей зависит от их возраста и веса, обычно она составляет 10 мг/кг массы тела в день, разделённых на 3 или 4 приёма. Например, для ребёнка с массой тела 20 кг дозировка составит 200 мг в сутки. Необходим тщательный контроль за состоянием ребёнка во время приёма препарата.
Лечение
Продолжительность курса лечения обычно составляет 10-14 дней, хотя в некоторых случаях может потребоваться продление курса или его повторение после перерыва. Эффект от приёма нитроксолина обычно наступает при его накоплении через несколько дней после начала терапии, однако улучшение состояния бывает заметно уже в первый день лечения. Даже если симптомы исчезли, не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать приём нитроксолина без согласования с лечащим врачом, так как это может привести к ухудшению состояния или развитию резистентности бактерий к антибиотику.
Противопоказания и ограничения
Перед приемом антибиотика необходимо учесть некоторые противопоказания и меры предосторожности.
Аллергия
Препарат нельзя применять при гиперчувствительности к любым хинолиновым антибиотикам.
При аллергической реакции на лекарство могут возникнуть следующие признаки:
- Сыпь, зуд или крапивница.
- Отечность лица, губ, языка или горла.
- Раздражение слизистых носа, глаз.
- Кашель, одышка или затруднение дыхания.
Если возникают признаки аллергии, следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Тяжелые аллергические реакции, включая анафилактический шок, могут угрожать жизни и требуют немедленной медицинской помощи.
Беременность
Безопасность нитроксолина в период беременности и лактации плохо изучена, поэтому его применение у женщин в эти периоды не рекомендуется и допустимо только после тщательного взвешивания пользы и рисков под наблюдением врача.
Заболевания
При задержке выведения препарата из организма может наблюдаться его накопление и усиление токсического действия. Поэтому у пациентов с нарушением функции почек и печени требуется соблюдать осторожность и при необходимости корректировать дозы. Кроме того, некоторые заболевания нервной системы и глаз также могут быть противопоказанием к назначению этого антибиотика.
При цистите
Симптомы цистита, или воспаления мочевого пузыря — болезненное и частое мочеиспускание, боль в надлобковой области, возможно появление крови в моче. Цистит классифицируют как острый и хронический, неосложненный или осложненный. Основными возбудителями цистита являются грамотрицательные бактерии, чаще всего кишечная палочка (E. coli); другие патогены (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis) также могут быть вовлечены в процесс.
Нитроксолин назначают при неосложненном цистите, вызванном восприимчивыми патогенами, в частности кишечной палочкой. Как правило, курс лечения длится 7-10 дней, хотя при тяжелых или рецидивирующих инфекциях может потребоваться более длительный срок. Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение нескольких дней после начала терапии, результатом лечения является устранение симптомов и уничтожение инфекции.
Преимуществами антибиотика для устранения инфекций мочевыводящих путей является его антимикробная активность и способность достигать высоких концентраций в моче.
Нитроксолин одинаково эффективен и у женщин, и у мужчин, страдающих циститом. Цистит чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей — более короткой уретры, которая облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Но у мужчин может развиться цистит, связанный с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или стриктура уретры.
Однако в случаях осложненного цистита, когда существует риск неудачи лечения или резистентности, нитроксолин не подходит и могут потребоваться антибиотики более широкого спектра действия или альтернативные терапевтические подходы.
При пиелонефрите
Пиелонефрит — это серьезная бактериальная инфекция почек, обычно вызванная проникновением бактерий из нижних мочевых путей. Острый цистит зачастую является предшественником пиелонефрита.
Заболевание включает в себя воспаление почечной паренхимы, почечной лоханки и почечных чашечек, может иметь острую и хроническую формы, причем острый пиелонефрит встречается чаще. Он проявляется лихорадкой, болью в боку, тошнотой и рвотой, учащенным и частым мочеиспусканием. Чаще всего возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, либо другие патогены: клебсиелла, протей, энтерококк или иногда золотистый стафилококк.
При назначении антибиотика необходимо учитывать такие факторы, как тяжесть инфекции, почечная функция пациента и наличие осложняющих факторов, например, сопутствующих заболеваний или анатомических аномалий. Нитроксолин может назначаться при неосложненном остром пиелонефрите, вызванном восприимчивыми возбудителями. Эффективность препарата в тяжелых или осложненных случаях может быть невысокой, и в этом случае могут потребоваться альтернативные антибиотики.
Побочные эффекты
Как и у многих антибиотиков, наиболее частым побочным эффектом нитроксолина является диспепсия, то есть нарушение пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Для предотвращения или уменьшения этих побочных эффектов рекомендуется:
- Принимать таблетки нитроксолина после еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
- Следить за своим питанием, избегая жирной, острой пищи, переедания и алкоголя.
- Пить достаточное количество воды, чтобы предотвратить обезвоживание, вызванное рвотой или диареей.
- При сохранении неприятных симптомов проконсультироваться с врачом для коррекции дозировки или замены препарата.
Нитроксолин может изменить цвет мочи на интенсивно жёлтый или оранжевый, что является нормальной реакцией и не представляет опасности. Однако при появлении крови в моче, боли при мочеиспускании или других необычных симптомах следует немедленно обратиться к врачу.
Побочные эффекты нитроксолина, как правило, мягкие и проходят сами, но некоторые редкие проявления могут быть потенциально опасными: это аллергия, нарушения функции печени или почек, поражение нервов (нейропатия), угнетение кроветворения и анемия.
Алкоголь
Хотя нитроксолин не взаимодействует с алкоголем непосредственно, стоит учитывать, что употребление алкоголя, особенно в больших количествах, может усиливать побочные реакции на лекарство, ухудшать результаты лечения инфекции, а также негативно влияет на здоровье в целом.
Побочные эффекты. Сочетание нитроксолина с алкоголем может увеличить риск повреждения печени и ЖКТ. При этом усугубляются тошнота, рвота, диарея, боль в животе. У некоторых людей при сочетании антибиотика с алкоголем могут возникнуть побочные реакции, включая покраснение кожи, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Эти реакции бывают различной степени тяжести и иногда требуют медицинской помощи.
Влияние на ЦНС. Несмотря на то, что нитроксолин сам по себе не вызывает значительных эффектов со стороны центральной нервной системы, алкоголь является депрессантом ЦНС. Сочетание препарата с алкоголем может усилить угнетение ЦНС, что приведет к головокружению, сонливости и нарушению когнитивных функций.
Снижение эффективности лечения. Употребление алкоголя может повлиять на способность организма эффективно метаболизировать лекарственные препараты. Смешивание нитроксолина с алкоголем может снизить эффективность препарата при лечении инфекций, так как организм может отдать предпочтение метаболизму алкоголя перед всасыванием и использованием лекарства.
Чтобы свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов и обеспечить эффективность лечения, следует избегать употребления алкоголя во время приема нитроксолина. Если отказаться от приема алкоголя невозможно, рекомендуется подождать не менее 24 часов после последней дозы нитроксолина, прежде чем употреблять спиртное. Это даст организму достаточно времени для метаболизма препарата.
5-НОК
Препараты под торговыми названиями 5-НОК и Нитроксолин представляют собой одно и то же активное соединение — нитроксолин. Но производство разными фармацевтическими компаниями приводит к различиям в стандартах контроля качества, производственных процессах и нормативном надзоре. В 2021 году «5-НОК» был исключен из реестра лекарственных средств РФ и продажа его в России прекращена, тогда как Нитроксолин по-прежнему доступен в аптеках. Использование торговой марки может быть приостановлено или запрещено из-за различных причин, ограничения могут меняться со временем в зависимости от результатов новых исследований и изменений в законодательстве.
Для кошек и собак
Нитроксолин применяется в ветеринарии для лечения урогенитальных инфекций: цистита, пиелонефрита и простатита у кошек и собак. Препарат действует антимикробно, подавляя размножение бактерий в мочевыводящих путях животного. Обычно таблетки дают животному один или два раза в день в течение определённого периода времени, как рекомендовано специалистом. Важно следить за поведением и состоянием здоровья домашнего питомца во время лечения, а также соблюдать все указания ветеринарного врача относительно дозировки и продолжительности курса лечения.